Кал как пластилин при беременности

Проявления запора у беременных

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 54 600

Дата последнего обновления: 27.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Запоры являются распространенной проблемой при беременности. Около 75 % женщин жалуются на проблемы с опорожнением кишечника во время вынашивания малыша. При этом данные затруднения остаются примерно у трети женщин после родов.

Наш организм постоянно вырабатывает вещества, которые стимулируют сокращения кишечника. При беременности значительно снижается восприимчивость мускулатуры кишечника к различного рода раздражителям. Изменение интенсивности реакций кишечника связано с тем, что он имеет общую иннервацию* с маткой, из-за этого любая чрезмерная активизация перистальтики способна провоцировать сократительную деятельность матки. Это может стать угрозой для ребенка. К сожалению, у данной защитной реакции есть неприятные последствия — запоры. Зачастую они возникают в период от 17 до 36 недели беременности.

Клинически запор у беременных проявляется несколькими основными симптомами:

• задержка стула более 3 дней и проблема с отхождением газов, метеоризм;
• неприятное чувство неполного опорожнения кишечника;
• необходимость натуживания во время дефекации;
• болезненный стул;
• «овечий кал» (твердый, сухой, фрагментированный кал).

В случае запора Вам всегда стоит обратиться за консультацией к врачу, особенно если Вы отмечаете ухудшение состояния и болевые ощущения.

Подробное описание симптомов

При запорах характерно снижение частоты стула. Случается, что беременной женщине удается опорожнить кишечник только 1 раз в неделю или реже. Изменяется консистенция кала, возникают дискомфорт и боли в животе (зачастую в его левой половине), отмечается чувство неудовлетворенности после стула.

Атоническим запорам свойственна очень болезненная дефекация, которая происходит с большим трудом. Из-за микроскопических надрывов слизистой оболочки заднего прохода возможно появление на поверхности кала прожилок крови. Спастические запоры отличаются фрагментированным стулом («овечьим калом»). Этому состоянию часто сопутствуют метеоризм, чувство давления, расширения, спастические боли в животе. При длительных запорах может возникнуть чувство вялости, усталости, значительное снижение работоспособности.

Болевые ощущения у беременной женщины возникают без видимой причины или могут стать следствием волнения или физической нагрузки. Приступы острой боли или обострение постоянных неприятных ощущений, как правило, связаны с отрицательными эмоциями. Боль может быть различной силы, например, в некоторых случаях она отдает в поясницу, ногу, задний проход и даже половые органы. У некоторых беременных женщин вместе с болью в животе появляется жжение в прямой кишке и зуд в области заднепроходного отверстия. Нередко отмечаются тошнота, горечь во рту; отхождение газов затруднено.

К чему может привести запор у беременной женщины

Каловые массы в прямой кишке, избавиться от которых у беременной женщины не получается долгое время, приносят ей значительный дискомфорт. Однако это не единственные последствия запора.

• Слизистой толстой кишки свойственна всасывающая способность, при запоре в кровь всасывается не только вода, но и различные токсичные продукты обмена. Интоксикация женщины и плода может привести к негативным последствиям и нарушить развитие ребенка в будущем.
• Из-за переполнения плотными каловыми массами прямая кишка давит на матку, что приводит к ее раздражению. Несмотря на то, что чувствительность матки во время беременности снижена, существует определенный риск повышения маточного тонуса и, как следствие, преждевременных родов.
• При запорах кишечник давит на матку и сосуды малого таза, что нарушает отток крови из них. По этой причине может возникнуть геморрой, который проявляется возникновением крови в кале.

Запор у беременной женщины – серьезная проблема. Чтобы ее решить, обратитесь к Вашему лечащему врачу.

*Иннервация – снабжение органов и тканей нервными волокнами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС).

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Запор при беременности: причины, методы нормализации стула

Запор является весьма распространенной жалобой при беременности. У одних женщин может формироваться на ранних сроках, но чаще на более поздних, что можно объяснить ростом матки и ее давлением на кишечник. Как облегчить состояние, какие средства и методики совместимы с беременностью и не представляют угрозы для плода? Когда нужна запись на прием к гинекологу?

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины запора при беременности

Все возможные причины появления запора при беременности напрямую зависят от срока гестации. К числу наиболее распространенных можно отнести:

Изменения гормонального фона на фоне беременности способствуют снижению перистальтики кишечника, следовательно, продвижение каловых масс по его протяженности замедляется. Столь медленное продвижение способствует более быстрому поглощению воды из каловых масс, что делает их более твердыми, и еще больше замедляет продвижение. Таким образом, формируется порочный круг, который нужно разорвать.

• Препараты железа и поливитамины

При беременности, для покрытия собственных и нужд плода врачи назначают прием поливитаминов, а для профилактики анемии — препараты железа. Одним из побочных эффектов этих лекарств будет запор.

Беременность связана с изменениями в работе органов и систем, и существенных изменений тела. В третьем триместре беременности растущая матка оказывает давление на кишечник, тем самым затрудняя передвижение каловых масс.

Запор характеризуется не только отсутствием стула, так же нередко формируется вздутие живота, что сопровождается болью и плохим самочувствием. Акт дефекации может быть затрудненным, иногда болезненным. И даже после похода в туалет, нет ощущения полного опорожнения кишечника.

Во время беременности запор — причина множества дискомфортных ощущений и даже перемен настроения.

Как избавиться от запора?

Беременность — состояние, требующее внимательного и бережного отношения к здоровью, питанию и образу жизни. Прием любых лекарственных препаратов должен быть предварительно одобрен врачом, получить консультацию можно и по телефону +7 (499) 519-32-56.

Безопасными методами облегчения состояния будут те, которые исключают прием лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют коррекцию питания, дают советы по образу жизни:

• Продукты с большим содержанием клетчатки

Включение в рацион продуктов с большим содержанием клетчатки, например, фруктов, овощей, цельных зерен, способствуют нормализации стула и профилактике запоров. При беременности, женщинам рекомендовано употреблять 30-35 г клетчатки в день. Альтернативным источником клетчатки могут быть готовые завтраки, дополнительно обогащенные.

Достаточное количество воды и соблюдение питьевого режима гарантирует нормальное увлажнение стула и его продвижение по кишечнику. Стоит помнить, что источником жидкости будет не только чистая питьевая вода, но и фрукты, овощи, супы, соки.

Физические нагрузки и активный образ жизни обеспечивают правильную работу кишечника. Регулярные физические упражнения — залог отсутствия запоров. Но речь идет не об изнуряющих тренировках, даже прогулки на свежем воздухе, плавание или йога для беременных окажутся полезными. Главное, чтобы физические нагрузки одобрил врач.

В кишечнике проживают миллионы бактерий, каждый вид которых выполняет определенную роль и поддерживает его правильную работу. Дисбактериоз, то есть нарушение микробного равновесия в кишечнике, довольно распространенное состояние, со всеми вытекающими последствиями и симптомами. Врач может рекомендовать прием пробиотиков — заселение кишечника полезными бактериями, способствующим нормальной перистальтике. Источниками полезных бактерий будут не только лекарственные препараты, но и кисломолочные продукты, квашеная капуста и др.

Рекомендации врачей

Если коррекция питания и строгое соблюдение питьевого режима не дают желаемого результата, то врач может рекомендовать другие варианты избавления от запоров и облегчения симптомов.

Главная задача сводится к выявлению причины появления запора и ее устранению. Например, причина скрыта в приеме препаратов железа, тогда, врач может рекомендовать меньшие концентрации препарата.

Если же вычислить причину не удалось, то может быть предложен прием слабительных препаратов. Рекомендованы слабительные мягкого действия, полностью совместимые с беременностью. Несмотря на то, что многие слабительные препараты можно купить без рецепта, перед приемом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, хотя бы по телефону +7 (499) 519-32-56.

При беременности могут назначаться следующие виды слабительных препаратов:

Эти препараты имитируют пищевые волокна, помогающие каловым массам поглощать больше воды, следовательно, они легче продвигаются по кишечнику. При приеме таких препаратов важно особенно строго соблюдать питьевой режим, ведь поглощение воды увеличивается.

Из-за возможности боли и других неприятных ощущений в животе, врачи рекомендуют начинать прием препарата с самых низких доз.

Этот класс препаратов способствует более легкому продвижению каловых масс по кишечнику. Ректальные свечи с содержанием глицерина — одни из представителей.

Способствует привлечению большего количества жидкости в кишечник, что способствует смягчению стула. Еще одним действием осмотических слабительных будет стимуляция перистальтики. Стоит помнить, что такие типы слабительных могут вызывать спазм и вздутие живота.

Возможные осложнения

Запор при беременности — кратковременное состояние и, как правило, проходит самостоятельно. Достаточно всего лишь коррекции питания и соблюдения питьевого режима. Но, все же, запор при беременности может стать причиной некоторых нежелательных последствий.

Длительный прием лекарственных препаратов может привести к привыканию, что кишечник «забудет» как работать самостоятельно. Слабительные также могут нарушать электролитный баланс, особенно у пациенток с гестационным диабетом и нарушениями работы почек.

Перед тем как принимать любые слабительные, необходима предварительная консультация с врачом.

Когда нужна запись на прием к гинекологу?

Прием любых лекарственных препаратов должен быть предварительно одобрен врачом, даже если речь о слабительных, совместимых с беременностью.

Запись на прием к гинекологу обязателен при появлении тревожных симптомов, требующих диагностики и лечения:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• если запор длится более недели;
• дефекация отсутствует даже после приема слабительного.

При появлении ректального кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и быть готовой к госпитализации.

Врач, который ведет беременность, должен знать о любых изменениях в состоянии здоровья и самочувствии женщины.

Источник

Профилактика и терапия констипации (запора) при беременности

Опубликовано в журнале:
«Русский медицинский журнал», 2010, ТОМ №18, № 18, с. 1-4

К.м.н. З.С. Зайдиева, Е.В. Лукьянова
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Москва ММА имени И.М. Сеченова

Запор (констипация), от латинского слова «скопление» – это уряженное, затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю и сопровождающееся хотя бы одним из следующих признаков: чувство неполного опорожнения кишечника; небольшое количество и плотная консистенция кала; натуживание не менее четверти времени дефекации. Консистенция кала определяется количеством воды в нем. В твердом кале количество ее не превышает 40%, в нормальном – 70%, а в жидком – 95%. Объективным критерием запора считается уменьшение веса стула до 35 г/сут. и меньше. Клиническую картину может дополнять чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе [1,2,5,8].

Запор – полиэтиологиеский синдром длительной задержки дефекации. Это наиболее распространенная патология кишечника при беременности. Кроме того, следует отметить, что запорами страдают чаще женщины, чем мужчины.

По этиологии запоры бывают:

• неврогенные (при органических или функциональных поражениях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса дефекации, специфических условиях жизни, др.);
• рефлекторные (при органических поражениях различных органов и систем, в том числе органов пищеварения);
• токсические (при хронических отравлениях различными ядовитыми веществами, приеме больших доз спазмо– или холинолитиков);
• эндокринные (при угнетении функции гипофиза, яичников, щитовидной железы);
• алиментарные (при недостаточном поступлении клетчатки с пищей);
• механические (при сужении кишки вследствие сдавления, недоразвитии нервных сплетений толстой кишки – мегаколон, болезнь Гиршпрунга);
• дис– или гипокинетические (при сидящем образе жизни, недостаточной физической активности, беременности).

Вышеуказанные причины могут вызвать двигательные расстройства кишечника, нарушения секреции и всасывания, вазомоторные нарушения.

А.И. Парфенов [2] различает следующие патофизиологические типы хронической констипации: алиментарный; механический (нарушение кишечной проходимости); гипо– и дискинетический тип (снижение скорости транзита по кишечнику).

Запоры могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров являются аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных болезней и побочного действия лекарств. К идиопатическому типу относят запор, являющийся следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых неизвестна (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.) [4,10,11].

Запоры, возникающие у женщин в период беременности, могут быть отнесены ко вторичным. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона, а в поздние сроки – сдавление толстой кишки увеличенной маткой. На сегодняшний день констипация (запор) – одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Его частота, по данным разных авторов, варьирует от 17 до 50%. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36–й недели гестации [1,6,9].

Основными причинами развития запоров при беременности являются [2,4,7]:

1. Повышение уровня прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон и ингибируют вещества, стимулирующие перистальтику (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р).
2. Снижение уровня мотилина в период с 16 по 36–ю неделю гестации (приходит в норму через неделю после родов).
3. Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки.

Однако трудно выделить какую–либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [1,6,8]. Во–первых, это повышение выработки прогестерона. Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно–кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника. Беременность приводит также к изменению топографо–анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов (прогестерон, токолитики). Иногда женщина вынуждена длительно лежать, а для нормальной двигательной функции кишечника требуется хотя бы минимальная физическая активность.

Длительный толстокишечный стаз является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. В частности, это активация условно–патогенной микрофлоры, транслокация микробов и их токсинов через кишечную стенку, что, как минимум, является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Запор вызывает нарушения в биоценозе толстой кишки, которые, в свою очередь, вызывают нарушение биоценоза влагалища, что может являться причиной восходящего инфицирования плода и развития различных осложнений гестационного периода. Течение беременности на фоне толстокишечного стаза нередко осложняется угрозой прерывания, несвоевременным излитием околоплодных вод, эндометритом. Запор вызывает также повышение проницаемости кишечной стенки и нарушает ее барьерную функцию, которая не компенсируется даже в послеродовом периоде. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор в итоге является одним из факторов риска гнойно–септических осложнений в послеродовом периоде [3,9,11]. Поэтому запоры – это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ее необходимо лечить.

Клиническая картина. При запорах происходит снижение частоты стула, изменение консистенции кала, могут возникать боли и дискомфорт в животе (чаще в левой половине), чувство неполного опорожнения кишечника.

При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Дефекация происходит с большим трудом, очень болезненна, вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут быть прожилки свежей крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко вызывают чувство усталости, вялости, снижение работоспособности.

Болевые ощущения могут возникать без причины или после волнения, физической нагрузки. Отрицательные эмоции, как правило, вызывают приступ острой или обострение постоянной боли в животе. Иногда боль отдает в поясницу, задний проход, половые органы, промежность. Часто возникают жалобы на тошноту, горечь во рту, затрудненное отхождение газов.

Основными принципами профилактики и лечения хронической функциональной констипации являются: диетические рекомендации; рекомендации по изменению двигательного режима; назначение слабительных средств.

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, лечебная физкультура, увеличение потребления в рационе пищевых волокон, нормализация водного баланса, коррекция невротических расстройств.

Если запор является следствием других заболеваний, то достижение компенсации по основному виду заболевания играет важную роль в улучшении функции кишечника. Лечение запоров, тем более гестационных, начинают с немедикаментозных мероприятий. К ним в первую очередь относится диета. Показано введение в рацион продуктов с высоким содержанием балластных веществ. По пищевым свойствам наиболее приемлемым для употребления являются пшеничные отруби. Клинические данные подтверждают, что назначение отрубей при функциональных запорах эффективно в 64–72% случаев. Проявления запоров помогают уменьшить чернослив, курага, кефир. В пищевой рацион необходимо включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки. Следует ограничить употребление крепкого чая, черного кофе, какао, шоколада, белого хлеба, мучных блюд и слизистых супов. Пересматривают режим физической активности, виды которой определяются врачом. И только если всех вышеперечисленных мероприятий оказывается недостаточно, подключаются слабительные препараты, показанные при запорах во время беременности.

Существует группа будущих мам, которые вступают в беременность, уже имея запор. Женщины, страдающие запорами вне беременности и злоупотребляющие в связи с этой проблемой определёнными лекарственными препаратами, формируют для себя стиль жизни с проблемой запора. Во время беременности необходимо скорректировать этот стиль, сменив или добавив препараты, которые не окажут влияния на течение беременности.

Сборы, регулирующие функцию кишечника

• Крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 3, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 400 мл кипяченой воды, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
• Крушины кора – 3, аниса плоды – 2, тысячелистника листья – 1, солодки корень – 3. Две чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
• Кровохлебки корень – 1, черемухи плоды – 1, ольхи серой соплодия – 1, мяты перечной трава – 1, тмина плоды – 1, фенхеля плоды – 1, солодки корень – 1, ромашки цветки – 1, зверобоя трава – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч в термосе, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
• Аира корневище – 1, крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 2, одуванчика корень – 1, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.

Сборы слабительные

• Крушины кора – 8, солодки корень – 1, кориандра плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100–200 мл настоя на ночь.
• Крушины кора – 7, солодки корень – 1, тмина плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл настоя на ночь.
• Крушины кора – 3, солодки корень – 3, фенхеля плоды – 3, алтея корень – 5, льна семя (нетолченое) – 6. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл отвара вечером.

Только при неэффективности указанных мероприятий следует прибегать к медикаментозному лечению слабительными препаратами.

Медикаментозное лечение

Классификация слабительных препаратов:

• Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к усилению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику
• Стимулирующие слабительные
• Препараты, размягчающие фекалии (минеральные масла).

При назначении слабительных средств беременным необходимо соблюдать самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Подходить к выбору слабительного средства при беременности нужно с крайней осторожностью. Для лечения беременных необходимо выбирать средства с мягким послабляющим эффектом, вызывающие стул, близкий по консистенции к нормальному.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карлово–варская соль, препараты сенны) могут вызывать рефлекторные сокращения матки. Существуют препараты, которые требуют приема большого количества жидкости, что тоже нежелательно, так как возрастает нагрузка на почки, что приводит к нарушению водного баланса и развитию отеков.

Выбор подходящего слабительного препарата ни в коем случае нельзя давать на откуп самим пациенткам – самолечение слабительными препаратами во время беременности особенно нежелательно. Необходимо учитывать и различные побочные эффекты, например, известен тератогенный эффект препаратов сенны (сенаде, сенадексин). Таким образом, становится очевидно, что спектр слабительных препаратов, которые можно применять при беременности, значительно сужается, так как они должны быть безопасны для женщины и плода, а также для нормального развития беременности.

В настоящее время одним из наиболее широко применяемых слабительных средств является препарат Дульколакс, действующим веществом которого является пролекарство – бисакодил. При приеме внутрь или при ректальном применении в щелочной среде происходит гидролиз с образованием активного метаболита – бифенола, оказывающего раздражающее действие на слизистую толстой кишки. Действие Дульколакса обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника; данный препарат стимулирует выведение воды и электролитов в просвет кишечника, что в результате приводит к размягчению стула, ускорению перистальтики, уменьшению времени эвакуации и акту дефекации. Дульколакс в минимальной степени абсорбируется (до 5%) из желудочно–кишечного тракта. После коньюгации в печени препарат включается в кишечно–печеночную циркуляцию крови, частично выделяется почками.

Дульколакс – слабительное средство, которое применяется при гипотонической дискинезии толстой кишки – запорах, в том числе хронических запорах; для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; для очищения кишечника в плане предоперационной подготовки; для подготовки толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим методам обследования; для опорожнения толстой кишки при тяжелых сердечно–сосудистых заболеваниях. Противопоказаниями для приема препарата являются: индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) активного вещества, кишечная непроходимость, обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит, острые воспалительные заболевания кишечника, синдром острого живота, боль в животе неясного генеза, тяжелая дегидратация, детский возраст до 4–х лет.

Существуют 2 формы препарата: таблетки и свечи. Внутрь взрослым и детям старше 10 лет Дульколакс назначают по 5–10 мг (1–2 таблетки), детям в возрасте от 4х до 10–ти лет: по 5 мг (1 таблетка). Препарат принимают 1 раз в сутки на ночь независимо от времени приема пищи. При необходимости принимают дополнительно 5 мг утром за 30 мин до завтрака. При приеме данного слабительного внутрь в дневное время послабляющее действие наступает приблизительно через 6 ч, а при приеме перед сном – через 8–12 ч.. Одним из преимуществ таблеток Дульколакса является их кишечно-растворимая оболочка. Действующее вещество – бисакодил – заключено в специально разработанную pН–чувствительную оболочку, обеспечивающую высвобождение активного вещества в начальном отделе толстой кишки, тем самым минимизируя вероятность возникновения нежелательных явлений (спазм, метеоризм, дискомфорт в области живота), которые часто возникают при приеме обычного бисакодила. Таблетки следует проглотить не разжевывая. Проглатывание разжеванной таблетки вызывает раздражение слизистой желудка и боли в животе. Препарат не следует принимать вместе с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе ЖКТ (молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы), чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки, что может повлечь за собой неэффективность препарата и/или возникновение побочных реакций. Суппозитории Дульколакса вводят ректально по 10 мг (1 суппозиторий) в сутки. Действие суппозиториев наступает примерно через 30 минут.

Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Дульколакс практически не всасывается из кишечника, он не обладает эмбриотоксическим и стимулирующим матку действием, не проникает в молоко матери. Однако, как и при использовании любого лекарства, этот препарат следует назначать с осторожностью во время беременности.

Таким образом, на основании результатов многочисленных зарубежных и отечественных клинических исследований и длительного опыта (более 50 лет) использования препарата Дульколакс, установлено, что он обладает высокой безопасностью и эффективностью при лечении запоров как у взрослых, так и у детей, а также у беременных. Более того Дульколакс относится к группе слабительных «В» по классификации Food and Drug Administration (FDA) и является одним из немногих слабительных средств, который одобрен для применения у беременных.

ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009.– 1200с.
2. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология. 2002; Т.4, №3: 14–17.
3. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег: новые возможности лечения толстокишечного стаза у беременных. Гинекология. 2004; Т.6, №6; 22–27.
4. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: Краткое руководство. / под ред. В.Н. Серова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2007.– 256с.
5. Руководство по амбулаторно–поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / под ред. В.И Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006.– 1056с.
6. Якунина Н.А., Зайдиева З.С. Профилактика и лечение запора при беременности. Русский медицинский журнал.–2006.– Т.14, № 1 (253).– С.6–8.
7. Dukas L., Willett W., Giovannucci E. Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and consipation in a study of women. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98, 1790–1796.
8. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1360–1368.
9. Talley N. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord., 2004, 4 (suppl. 2), S3–S10.
10. Tytgat G., Heading R., Muller–Lissner M. et al. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18, 291–301.
11. Voskuijl W., de Lorijn F., Verwijs W. et al. PEG 3350 (Transipeg) versus lactulose in the treatment of childhood functional constipation: a double blind, randomised, controlled, multicentre trial. Gut, 2004, 53 (11), 1590–1594.

Источник